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把脉儿科医生资源紧缺问题,儿科医生何时不再

文章作者:中国历史 上传时间:2019-12-21

新华社北京3月6日电题:半个医生千名娃,儿科医生“荒”在哪?——人大代表把脉儿科医生资源紧缺问题

新华社北京3月6日电“加快培养全科医生、儿科医生”。

2300个孩子一个大夫:儿科医生何时不再荒

新华社记者刘奕湛、郭强、陈国洲

政府工作报告中的这一表述,回应了社会上关注的“儿科医生荒”问题。

2017年冬季流感肆虐,我国多个城市陆续进入流感高峰,导致医院的门诊量明显增加。若干儿童医院或综合医院的儿科就诊数量创历史新高,突破历史极值,甚至很多医院的儿科因儿科医生人手不足等原因纷纷停诊。停诊的背后,除了政策鼓励的生育高峰,还凸显出一个问题:儿科医生荒。

“加快培养全科医生、儿科医生”。

千名儿童仅0.53名儿科医生,全面两孩时代来临儿科医生需求迫切……去年以来,儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点,广州、上海、南京等地还先后曝出医院儿科停诊限诊的消息。

此前有数据显示,我国共有11.3万名儿科医生,每2300名儿童才配备1名,儿科医生缺口逾20万。“二孩政策”的落地,带来更多的儿童医疗需求,“儿科医生荒”的难题如何解?记者就此采访了相关领域的全国人大代表和政协委员。

政府工作报告中的这一表述,回应了社会上关注的“儿科医生荒”问题。

一些人大代表在审议政府工作报告时认为,国家中长期的政策导向已经很明确,相信在未来儿科医生将不再是个问题,但当前儿科医生的一些“着急事”仍需尽快解决。

扩大儿科医疗资源供给

千名儿童仅0.53名儿科医生,全面两孩时代来临儿科医生需求迫切……去年以来,儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点,广州、上海、南京等地还先后曝出医院儿科停诊限诊的消息。

服务需求与服务能力严重不对称

我国的儿科医疗服务主要由儿科专科医院和设有儿科的综合性医院、各级妇幼保健院以及一些民营医院等机构提供。第十三届全国政协委员、首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科米荣表示,儿科专科医院在提供儿童医疗服务中占据了很重要的地位。

一些人大代表在审议政府工作报告时认为,国家中长期的政策导向已经很明确,相信在未来儿科医生将不再是个问题,但当前儿科医生的一些“着急事”仍需尽快解决。

“近年来,随着医改的不断推进,群众看病难、看病贵状况正逐步得到缓解,但儿童看病难问题一直没有得到很好解决。”全国人大代表、江西省卫计委主任李利表示,“据第六次全国人口普查,我国14岁以下儿童有2.2亿,随着全面两孩政策的实施,‘85后’这一代独生子女进入生育旺盛期,我国儿童卫生事业发展将面临着更大的挑战和压力。”

相关数据表明,我国儿科专科医院占全国医疗机构的0.38%,儿科床位占全国医院总床位数的6.4%,儿童医院的床位使用率均在100%以上,加床较为常见。

服务需求与服务能力严重不对称

统计显示,截至2014年底,全国25860家医院中儿童医院只占99家,所有医院的儿科床位加起来才277679张,只占床位总数的5.6%。同时,2014年底,全国儿科执业医师约为11.8万人,仅占全国执业医师的3.9%。

第十三届全国政协委员、江苏省作家协会主席范小青调研发现,即使是大城市,儿童专科医院也非常少,一般一个大城市只有一个专业性的儿童医院。其他部分大医院虽然设有儿科,但一般不设儿科急诊,导致急诊儿童只能集中到唯一的一所儿童医院,到了夜间,儿科急诊量剧增,人满为患。范小青表示,现在社会对儿童教育非常重视,投入资源很多,但是儿童医疗的资源仍然非常缺乏,并且,我国儿科医疗资源在区域分布上也不平衡,沿海及经济发展好的地区相对高于西部地区。

“近年来,随着医改的不断推进,群众看病难、看病贵状况正逐步得到缓解,但儿童看病难问题一直没有得到很好解决。”全国人大代表、江西省卫计委主任李利表示,“据第六次全国人口普查,我国14岁以下儿童有2.2亿,随着全面两孩政策的实施,‘85后’这一代独生子女进入生育旺盛期,我国儿童卫生事业发展将面临着更大的挑战和压力。”

“这也就是说,我们只用5.6%的病床解决占总人口18%的儿童们的住院问题,一床难求自然也就在所难免。”全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说,近年来,儿科资源紧张、人才缺乏问题突出,儿童专科医院人满为患。儿科医疗服务日益增长的需求与当前儿科医学的现状已严重不对称,薄弱的医疗力量将难以保障我国全面两孩政策实施后儿童的健康服务。

由于“二孩”政策的实施,许多家庭从一个孩子变成两个孩子,加之外来人口子女多,如今的城市中,十岁以下儿童的数量正在大幅度提升,儿童医疗资源供需不对等的矛盾日益突出。对此,范小青认为,政府和全社会要加强对儿科医疗资源短缺问题的重视,从政府层面上,要集中财力物力,增加专门性儿童医院的投资建设,并鼓励民资进入,不断扩大儿科医疗资源供给。

统计显示,截至2014年底,全国25860家医院中儿童医院只占99家,所有医院的儿科床位加起来才277679张,只占床位总数的5.6%。同时,2014年底,全国儿科执业医师约为11.8万人,仅占全国执业医师的3.9%。

“工作量大、风险高、收入少”造成儿科医生后备力量不足

提高辅助医疗服务能力

“这也就是说,我们只用5.6%的病床解决占总人口18%的儿童们的住院问题,一床难求自然也就在所难免。”全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说,近年来,儿科资源紧张、人才缺乏问题突出,儿童专科医院人满为患。儿科医疗服务日益增长的需求与当前儿科医学的现状已严重不对称,薄弱的医疗力量将难以保障我国全面两孩政策实施后儿童的健康服务。

由于儿科疾病特征及部分家长为了自己上班不请假,许多儿科病人就诊时间就放在了节假日、周末及夜间。

很多家长去儿科专科医院或者大医院的儿科就诊普遍表示医院人满为患。其实,家长患儿看病挤,医生也是超负荷工作。

“工作量大、风险高、收入少”造成儿科医生后备力量不足

“儿科医师超负荷工作、延时工作状况比比皆是。”连续几年关注儿科医生的全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋表示,近期统计我国每个儿科医师接诊人次是其他医生2.4倍。另外,放射、超声麻醉等儿科的专业技术人员及儿科专科护士也存在大的缺口。

“近年来国家不断加大对儿科医疗资源的投入力度,儿童医院和儿科床位数都在增长,对儿科医生的培养力度也在加大,但与儿科医疗服务能力紧密关联的辅助医疗服务,如儿科放射、影像检查等,却依然不足,制约了儿科的综合服务能力。”第十三届全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋说。

由于儿科疾病特征及部分家长为了自己上班不请假,许多儿科病人就诊时间就放在了节假日、周末及夜间。

李利介绍,我国高等教育从1998年开始改革,在《普通高等学校本科专业目录》调整中取消儿科系招生,采用宽口径培养临床医生后,愿意从事儿科的人越来越少;同时,由于儿科工作量大,风险高,收入少,近年来,各地儿科医师流失现象也很严重。

李秋表示,基层儿科医疗服务力量比较弱,专科护士队伍不强,基层医疗结构辅助检查的质量也不高,所以老百姓还是愿意到大医院去看病,因此患儿高度集中于大型儿科医院或综合医院的儿科,医生往往难以应对。

“儿科医师超负荷工作、延时工作状况比比皆是。”连续几年关注儿科医生的全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋表示,近期统计我国每个儿科医师接诊人次是其他医生2.4倍。另外,放射、超声麻醉等儿科的专业技术人员及儿科专科护士也存在大的缺口。

胡梅英说,和成人相比,与患儿及家属沟通、让患儿配合检查治疗更耗时费力,单位时间内治疗患者人次更少。“以心脏超声检查为例,成人躺下即可检查,一台设备8个小时可为60多个人完成检查,但小儿不配合需要镇静睡着后才能检测,每天最多30多个。”

除此之外,儿童身体条件的特殊性,使其在诊疗和护理等方面与成人不同。李秋说,目前在很多医院,尤其是综合性医院,专门针对儿童的医疗辅助技术能力比较欠缺,制约了为儿童提供更好服务的能力。因此为了满足患者需求,不仅要在人才培养上给予更多投入和引导,加强基层医疗机构的人才培养,也要在硬件上加以支持。建议国家加大对儿科医疗辅助服务能力建设的关注力度,形成儿科诊疗、检查、医护的完整体系。

李利介绍,我国高等教育从1998年开始改革,在《普通高等学校本科专业目录》调整中取消儿科系招生,采用宽口径培养临床医生后,愿意从事儿科的人越来越少;同时,由于儿科工作量大,风险高,收入少,近年来,各地儿科医师流失现象也很严重。

一方面是更加繁重的工作量,但另一方面从单个患者的住院费用来看,儿童诊疗带给医院的收益又远低于成人。江西省一设区市综合医院儿科负责人告诉记者,医院成人患者人均住院费用9000余元,而儿科患者人均住院费用仅为3000余元。

中医助力破解“儿科医生荒”

胡梅英说,和成人相比,与患儿及家属沟通、让患儿配合检查治疗更耗时费力,单位时间内治疗患者人次更少。“以心脏超声检查为例,成人躺下即可检查,一台设备8个小时可为60多个人完成检查,但小儿不配合需要镇静睡着后才能检测,每天最多30多个。”

稳定现有儿科医生队伍以解近“渴”

儿童健康事关家庭幸福、社会和谐和民族未来。儿科医疗服务能力不足,儿科用药供应不足,供需矛盾突出的问题,需要引起强烈关注。

一方面是更加繁重的工作量,但另一方面从单个患者的住院费用来看,儿童诊疗带给医院的收益又远低于成人。江西省一设区市综合医院儿科负责人告诉记者,医院成人患者人均住院费用9000余元,而儿科患者人均住院费用仅为3000余元。

几位受访的代表同时指出,随着“两孩时代”的到来,原本紧张的儿科医疗资源将更难满足需求,建议国家从加大对儿童医院建设投入、加强儿科医师培养、提高儿科医务人员待遇等方面着手,破解儿科医生“荒”。

第十三届全国政协委员、中国工程院院士、中国中医科学院副院长黄璐琦在接受本报记者采访时表示,中医儿科学历史悠久,儿科专著众多,名医辈出,荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验,随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系,具有独特的作用与优势。

稳定现有儿科医生队伍以解近“渴”

由于儿科运营成本高,收益低,无法自行解决医院改扩建及大型医疗设备购置所需的经费,也难以吸引社会资本投资。胡梅英建议,政府加大儿科基础设施建设的支持力度,尤其是对儿童专科医院的基本建设投入。

因此,黄璐琦建议充分发挥中医药特色优势,缓解儿科医生短缺现象,提高儿科医疗服务工作质量,增强我国儿童体质,降低发病率。同时,建设一批中医专科儿童医院或中西医结合专科儿童医院,有条件的省份每个省建一个中医儿童医院,每个二级以上中医医院设置中医儿科。建议国家食品药品监督管理总局建立儿童用药审评审批专门通道,对儿童用药价格给予政策扶持。

几位受访的代表同时指出,随着“两孩时代”的到来,原本紧张的儿科医疗资源将更难满足需求,建议国家从加大对儿童医院建设投入、加强儿科医师培养、提高儿科医务人员待遇等方面着手,破解儿科医生“荒”。

“38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量,力争到2020年达到在校生1万人;将儿科学专业化教育前移,力争到2020年每省至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。”李利认为,卫生计生部门也应加大儿科住院医师规范化培训招生规模,实施儿科医师转岗培训,进一步拓宽儿科医师培养渠道。

除此之外,黄璐琦建议增设中医儿科学专业,从源头上加大专业人才培养力度,加强基层培训,并确保儿科医务人员收入不低于或者高于其他专业同年资医务人员收入平均水平。

由于儿科运营成本高,收益低,无法自行解决医院改扩建及大型医疗设备购置所需的经费,也难以吸引社会资本投资。胡梅英建议,政府加大儿科基础设施建设的支持力度,尤其是对儿童专科医院的基本建设投入。

“一般而言,培养一名合格的儿科医师需要十年左右时间,远水解不了近渴,当前最紧要还是稳定现有的儿科医师队伍,防止人员继续流失。”胡梅英说。

第十三届全国人大代表、广东省卫生计生委主任、党组书记段宇飞:广东首先要做的事情,是增加儿童专科医院的数量和儿童的床位数。我们的目标是到2020年,广东省每千名儿童的床位数达到2.2张,每千名儿童有0.69个医师。

“38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量,力争到2020年达到在校生1万人;将儿科学专业化教育前移,力争到2020年每省至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。”李利认为,卫生计生部门也应加大儿科住院医师规范化培训招生规模,实施儿科医师转岗培训,进一步拓宽儿科医师培养渠道。

“政策层面上增加儿科医师的职称、晋升、收入的支持力度。”李秋表示,从儿科专科设置等学科发展方面增加投入,引导其他医学专业的人员转行成为儿科医师;增加儿童专科医院的数量或扩大儿童专科医院规模。要保障儿科医生的合理待遇,充分调动儿科医生从事儿科工作的积极性,缓解目前儿科医生转行转岗较多的问题。

第十三届全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁:在我国贫困人口中,以儿童群体的致贫返贫问题最为严重。目前,儿童患病医保报销仍然限制较多,为了减轻儿童大病负担,呼吁将“乡村儿童大病医保”模型纳入健康扶贫政策。

“一般而言,培养一名合格的儿科医师需要十年左右时间,远水解不了近渴,当前最紧要还是稳定现有的儿科医师队伍,防止人员继续流失。”胡梅英说。

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第十三届全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣:建议由省级儿童医院牵头建立“基层儿科医务人员培训基地”,国家出台相关实施标准及要求,在全国设立试点,探索建立长效机制,加大财政支持,真正做到既“输血”又“造血”。

“政策层面上增加儿科医师的职称、晋升、收入的支持力度。”李秋表示,从儿科专科设置等学科发展方面增加投入,引导其他医学专业的人员转行成为儿科医师;增加儿童专科医院的数量或扩大儿童专科医院规模。要保障儿科医生的合理待遇,充分调动儿科医生从事儿科工作的积极性,缓解目前儿科医生转行转岗较多的问题。

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